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中暑小科普
高温天气，酷暑难耐。近日我院收治了一名94岁的老奶奶，家属回家时发现老人晕倒在地，当时家中没有开空调，老人处于一个高温、高湿的环境中，意识模糊、触及体温很高，伴身软乏力，遂送至我院急诊科就诊。测得体温为41.0℃，完善相关辅助检查后诊断为中暑（热射病）。患者经过积极治疗后意识清醒、体温正常，复查肝功、肾功、心肌损伤标志物等基本正常、内环境已基本纠正。
中暑介绍 中暑 一种由于体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多导致的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。其中以热射病最为严重，死亡率超过50％，50周岁以上的患者，死亡率达到80%！ 发病原因 主要是暴露在高温且不透风的环境下，体内热量产生多于体外散发的热量，以及身体无法适应和耐受高温环境时。 高危人群 包括婴幼儿、老人、超重者，患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群以及在高温天气下进行剧烈活动的人群。
中暑的主要症状 体温过高：体温≥40℃； 意识模糊：如幻觉、行走困难、癫痫发作和昏迷； 呼吸急促：伴有心跳加快； 皮肤变化：皮肤发红、升温，可能变得潮湿或干燥； 消化系统反应：呕吐和腹泻； 其他症状：如肌肉痉挛、头痛和无力。
中暑预防 01 喝水 大量出汗后，要及时补充水分；外出活动时，尤其是高温作业，一定要保证充足的饮水。 02 降温 外出活动前，应该做好防晒的准备，最好准备太阳伞、遮阳伞，穿浅色透气性好的服装；外出活动时一旦有中暑的征兆，要立即采取措施，寻找阴凉通风之处，解开衣领，降低体温等。 03 药品 可以随身携带十滴水、霍香正气水等药品，以缓解轻度中暑引起的症状；如果中暑症状严重，应该立即送医院诊治。
急救处理六步法 （1）立即脱离热环境：将患者移至通风、阴凉处平卧，头偏向一侧，解开衣领扣、腰带，脱去外衣以利于呼吸和散热，有条件可送至有风扇或空调的房间。 （2）快速测量体温：测量核心温度（以直肠温度为最佳）。 （3）积极有效降温：快速、有效、持续降温是首要治疗措施，包括：水浴或冰水擦浴；电子冰毯、冰帽；快速液体复苏；不提倡药物降温。 （4）快速液体复苏：第1小时输液量为30mL/kg或总量1500-2000mL，维持患者尿量为100-200mL/h，同时避免液体负荷过重，应避免早期大量输注葡萄糖注射液，避免血钠在短时间内快速下降而加重神经损伤。 （5）气道保护与氧疗：将昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐与误吸，对于意识不清的患者，应禁止喂水。对于大多数需要气道保护的热射病患者，应尽早留置气管插管，维持SPO2≥90%。 （6）控制抽搐：抽搐、躁动不仅干扰降温治疗，而且使产热和耗氧量增加，加剧神经系统损伤。对躁动不安的患者可静脉注射地西泮；抽搐控制不理想时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥5-8mg/kg，肌内注射。
