增强扫描是指经静脉内注射一定剂量的对比剂(造影剂)后再进行MR 或CT扫描的一种检查方法。

增强扫描的作用是：

1、提高病灶的检出率，通俗讲就是更容易发现病灶。

2、提高病灶的定性能力，更有利于判断病灶倾向良性还是恶性。

3、提高肿瘤分期的准确率。

CT 和 MRI 常用对比剂分别为碘剂和钆剂，两者主要通过肾脏排出体外。《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》第 10 版给出了指导方案。

1.两次注射碘对比剂进行常规检查的时间间隔？

①肾功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL／min／1.73 ㎡）：给药后 4 小时碘对比剂的排泄率达到 75％。两次碘对比剂注射的间隔应达到 4 小时。②肾功能重度降低的患者（GFR＜30 mL／min／1.73 ㎡）：两次碘对剂注射的间隔应达到 48 小时。

③接受透析的患者：如果有残余肾功能，两次碘对比剂注射的间隔至少应达到 48 小时。

2.两次注射钆对比剂进行常规检查的时间间隔？

①肾功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL／min／1.73 ㎡）：给药 4 小时后，细胞外钆对比剂的排泄率达到 75％。两次钆对比剂注射的间隔应达到 4 小时。

②肾功能重度降低（GFR＜30 mL／min／1.73 ㎡）或接受透析的患者：两次钆对比剂注射的间隔应达到 7 天。

所以，对于肾功能正常的患者，CT 增强和 MR 增强可以安排在同一天检查，但两次检查建议至少间隔 4 小时。对于肾功能异常患者，应尽量避免 CT 和 MR 增强在同一天检查，如果对于特殊的紧急的病人，在临床医师陪同下，做完检查后立即进行血液透析，那么这类特殊情况也是可以酌情处理的。 

1、增强 CT 的原理是利用碘对比剂来增加病变与邻近组织的密度对比，从而诊断疾病。碘对比剂不具有顺磁性，不影响组织的弛豫时间，所以注入人体后的碘对比剂对 MRI 检查结果不会产生影响。

2、增强 MR 的原理是利用钆对比剂，改变组织的弛豫时间来诊断疾病。钆的原子质量比碘的原子质量高，因此可同时改变组织器官的密度差，所以钆对比剂注入人体后会影响 CT 检查结果。

3、给药到血管中的对比剂主要经过尿液排泄，而口服的对比剂经过粪便排泄。常规增强对比剂将被组织吸收后进入静脉，主要排泄到尿液中。给药到血管后排泄入尿液的排泄率，4 个小时大约在 75％左右，因此在 4 个小时左右，造影剂大部分已经排泄。根据两项检查所用造影剂的特点可知，先做 CT 增强检查不影响MR（平扫和增强）检查，先做 MR 增强可能会影响 CT（平扫和增强）检查。